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重金属铅在历史上一直被广泛使用，并且仍然存在于我们周围的环境中，特别是为了儿童的健康。儿童铅中毒是全球高度关注的公共卫生问题。世界卫生组织透露，目前约有 1.43 亿五岁以下儿童的血铅水平高于世界卫生组织安全限值 5 微克/分升。尽管日本加大了环境改善力度，但儿童低度铅中毒仍未从根本上杜绝。在特殊环境条件下铅中毒仍然很常见，在医疗干预下非致命性铅中毒也经常发生。为什么儿童更容易受到伤害？高危儿童，由生理特征决定，是铅中毒的易感人群。从生理吸收来看，儿童肠道吸收率达40%，是成人的5倍以上。儿童在睾丸更容易吸收铅，因为其肠粘膜发育不完善，消化酶系统不够成熟。另外，由于儿童血脑屏障尚未完全形成，铅更容易穿过血脑屏障进入脑组织，造成直接损伤。行为习惯会增加铅暴露的风险。 3岁至6岁的孩子正处于口语阶段。他们喜欢用手触摸东西，然后将其放入嘴中吮吸。他们经常通过“手和嘴”接触更多的铅污染源。 3至6岁的儿童呼吸次数是成人的两倍。由于身材矮小，他们更有可能呼吸地面附近受铅污染的空气。当接触相同量的铅时，相同体重的儿童体内的铅含量可能是成人的数十倍。请记住，铅在儿童体内更容易积聚，因为它不易被人体代谢。在成人中，90%的铅通过尿液排出，但在儿童中，只有约60%通过尿液排出。大部分剩余的铅进入人体骨骼，并随着孩子身体的成长而长期积累。识别最初的迹象：铅中毒的典型症状。在某些情况下，普洛莫的环境可能会在某些情况下发生，在一些情况下，检测器会遇到一些困难，并可能会在其他情况下诊断出错误。 El envenenamiento por plomo puede no tener síntomas obvios o tener una pequeña cantidad de síntomas inespecíficos, como frotarse los ojos con frecuencia, falta de atención, irritabilidad y diffultad para domir por la nochey 很多，因为没有有害的直觉症状。家长不理睬孩子，或者直接指责他“调皮好动”。随着体内铅含量的增加，各种症状逐渐恶化。例如，有持续性腹痛胃肠道内的毒素不能因受压而缓解，易误诊为肠蛔虫病。口腔内有特殊的“引线”，牙龈边缘出现蓝黑色斑点。这时孩子的免疫力减弱，经常出现感冒、发烧、皮疹、肿胀等情况，而且伤口恢复的速度也很慢。发生严重铅中毒时，可能会出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、烦躁、癫痫发作和昏迷等严重神经症状，并可能留下智力低下、癫痫等后遗症。因此，当出现此类症状且通过常规治疗无法缓解时，以及想方设法解决问题时，家长应密切关注铅中毒的可能性。科学解答：铅中毒的检测和治疗 诊断儿童铅中毒的主要依据是血铅检测，目前血铅检测是公认的相对准确的检测方法。d 常用的诊断方法。静脉血分析是国际公认的标准。它比手指血液测试更准确，并且可以防止由于皮肤表面的铅污染而产生的错误印象。因此，建议1岁至6岁的儿童每年进行一次血铅检测。对于高危地区或有疑似接触史的儿童，可每3～6个月进行一次血铅检测。根据血液中铅的含量有不同的治疗方法。血铅水平在5～44μg/L之间（不符合铅中毒诊断标准）的人群应采取以环境干预为基础的综合措施，识别和消除铅暴露源，并提供营养干预以促进铅排泄。在低水平的铅暴露下，没有必要进行药物治疗，因为研究表明药物对铅的排泄没有明显影响，并且可能会影响吸收其他微量元素的部分。 ——如果您的情况不同，请咨询专家。如果您的血铅水平为 45 μg/dL，您应该在医生的监督下服用除铅药物，例如依地酸钙二钠或二巯基丁二酸。这些药物在体内与铅形成稳定的络合物，并从尿液中排出，产生消除铅的作用。然而，除铅药物的用量应严格遵循医生的指示。如果擅自增加钙、铁的量，千万不要这样做，因为可能会造成锌等微量元素的缺乏，从而影响孩子的身体发育。营养干预在铅中毒的预防和治疗中发挥着较大作用。维生素C促进铅排泄。成人每日推荐摄入量为 100 至 300 毫克。钙、铁、锌等元素在肠道吸收过程中与铅竞争。充足摄入富含钙的食物、铁和锌，如牛奶、红肉和海鲜，可以减少铅的吸收。预防第一：为您的孩子建立一个铅安全网。预防儿童铅中毒，必须注重生活中的每一个细节，从根源入手。在住宅环境中，较旧的房屋应在装修后进行铅测试。若铅含量超标，除铅时应采取防护措施，避免铅尘污染。使用室内水时，须在黎明时先将积水排出，并释放水管中的积水至少1-2分钟后再使用。尽可能选择符合国家标准的绿色环保建筑材料和家具。另外，新房装修后，应打开窗户通风至少六个月后再入住。个人卫生习惯可以有效减少铅的摄入量。父母的应鼓励孩子养成勤洗手的习惯，尤其是吃饭前、上厕所后和户外活动后。您应该用肥皂和流水仔细洗手。防止儿童咀嚼玩具和文具，并定期清洁婴幼儿奶嘴和玩具。教导孩子不要捡起地上的异物放入口中，并避免食用未包装的膨化食品、爆米花和其他可能被铅污染的食品。适当的饮食有助于预防铅中毒。多吃含有纤维的食物（如燕麦、芹菜和苹果）可以帮助你的身体消除多余的铅。牛奶中的酪蛋白可以与铅结合而不被吸收。一个孩子每天需要喝300到500立方米的牛奶。 ；要减少铅在人体内的积累，多吃富含锌和铁的食物（如果核浆果、动物肝脏和核桃）。铅中毒儿童问题需要整个社会的长期应对。政府和有关部门要加强环境污染防治和重点行业防控。企业不得生产污染严重的产品。家长还需要提高预防意识。只有这样，才能解决所有这些方面的问题。儿童铅中毒不仅造成儿童健康和成长不良，而且影响国家的未来和发展。保护儿童免受铅的危害是每个家庭、每个人的责任。 （文：上海市普陀区中心医院主任医师廖方书）
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